介入醫(yī)學是現(xiàn)代臨床醫(yī)學中的一門新興邊緣學科，在我國已經(jīng)走過40余年心路歷程，成為繼內(nèi)科治療和外科治療之后的第三大臨床治療手段?，F(xiàn)結合對我國介入醫(yī)學發(fā)展歷史的簡要回顧、所處現(xiàn)狀的客觀剖析以及對未來方向的認識，探討我國介入醫(yī)學發(fā)展的亮點、痛點和焦點，從而進一步明確我們的形勢與任務。

1895年，德國物理學家Roentgen發(fā)現(xiàn)X射線，為放射診斷與治療學及介入放射學形成和發(fā)展奠定了基礎。隨后血管造影術僅作為一種新奇而冒險的診斷技術偶被應用于臨床診斷和基礎研究，直至1953年瑞典醫(yī)師Sven- Ivar Seldinger發(fā)明套管針-導絲-導管穿刺法，血管造影技術才被逐漸廣泛認可和應用，與此同時“介入放射學”概念逐步孕育。1963年，美國醫(yī)師Dotter等［1］首次提出利用非外科性技術在進行影像診斷的同時治療疾病的設想，并且在1964年首次采用同軸導管技術對下肢動脈狹窄患者成功進行擴張治療，改善了血液循環(huán)，緩解了下肢缺血癥狀，這成為現(xiàn)代介入醫(yī)學理論和實踐的奠基石。1967年，Margulis［2］在美國放射學雜志上最早提出“Interventional Diagnostic Radiology”，即“介入診斷放射學”概念，而“InterventionalRadiology”，即“介入放射學”概念是1976年由Wallace等［3］在《Cancer》雜志上正式提出。

介入放射學于20世紀70年代末傳入中國，我國老一輩介入放射學家林貴、劉子江等在設備及器械落后情況下，克服困難，不惜犧牲個人健康，為中國介入放射學發(fā)展拉開序幕。1979年，榮獨山和林貴［4］報道針對原發(fā)性肝癌肝動脈造影的研究；1982年，劉子江受國家衛(wèi)生部委托首次在貴陽醫(yī)學院放射科舉辦衛(wèi)生部介入放射學學習班，培養(yǎng)了我國最早一批介入放射學工作者。從此星火燎原，介入放射學在中國大地蓬勃發(fā)展。1986年，在山東濰坊召開第一屆全國介入放射學學術會議，自此開始了我國介入放射學日新月異的學術交流。1990年，衛(wèi)生部下發(fā)《關于把一部分有條件開展介入放射學的放射科改為臨床科室的通知》，從管理體制上確立了介入放射學的作用和地位，一些大醫(yī)院相繼成立介入病房或獨立設置的介入科及介入研究室等，從而進一步促進了

中國介入放射學發(fā)展

盡管中國介入放射學事業(yè)取得了輝煌成就，但其發(fā)展歷程可謂是“篳路藍縷啟山林，櫛風沐雨砥礪行”。它在中國誕生的第一天起，就面臨著各種挑戰(zhàn)和阻力。首先是介入器材嚴重缺乏，品種嚴重不全。很多老一輩介入放射學工作者都體驗過“一管難求”的局面。其次是缺乏介入診療專用影像設備。很多介入放射學先驅不惜以承受更多射線輻射為代價，利用胃腸透視機來開展各類介入診療工作。直至20世紀90年代，也僅是少數(shù)大型醫(yī)院才有了專用DSA設備。此外，介入診療作為一個新興事物，還要面對患者將信將疑的目光和來自醫(yī)院相關臨床學科對介入診療不理解和不認識而發(fā)出的責難和抵制。中國介入放射學就是在這樣的條件和困境中一路走來，發(fā)展壯大的。

在我國介入放射學如火如荼地發(fā)展與壯大的大背景下，“介入醫(yī)學”概念悄然而生。當年，劉玉清等為代表的老一輩影像診斷與介入治療專家率先提出“介入醫(yī)學”概念和理論，這預示著在我國必將有“大影像”和“大介入”學科以及相關學會的形成。1996年11月18日至20日，由國家科委、衛(wèi)生部和醫(yī)藥管理局組織的中國介入醫(yī)學發(fā)展戰(zhàn)略及學術研討會在京召開，并在次年《中華放射學雜志》上發(fā)表了《中國介入醫(yī)學發(fā)展戰(zhàn)略及學術研討會紀要》［7］。1997年7月，《實用放射學雜志》刊登了《團結協(xié)作、發(fā)展提高——為介入醫(yī)學的發(fā)展而努力》的文章［8］。中華醫(yī)學會放射學分會從1990年開始成立介入學組，到2018年一共9屆。在幾代人不懈努力下，我國介入醫(yī)學在診療技術應用、臨床療效提高和專業(yè)學科建設等方面已走在國際前列［9- 10］。

目前為止，我國已經(jīng)能夠獨立完成國際上所開展的介入診療技術，而且逐步掌握了許多獨立自主生產(chǎn)介入診療產(chǎn)品的核心技術。然而，就整個介入醫(yī)學行業(yè)發(fā)展而言，我們依然面臨重重困難和挑戰(zhàn)，依然存在許多值得關注并亟待解決的痛點。

首先是學科平臺建設亟待強化與完善。良好的平臺建設是實現(xiàn)學科可持續(xù)發(fā)展的重要前提和基礎。盡管在醫(yī)療機構中介入專業(yè)與學科已普遍形成并在規(guī)范化發(fā)展，但學科歸屬與地位還亟待明確和提高。一方面，隨著介入診療技術在臨床疾病診治中廣泛應用和專業(yè)隊伍不斷壯大，介入醫(yī)學從業(yè)人員已由單一放射學或影像學專業(yè)，發(fā)展為來自許多相關臨床專業(yè)學科。

另一方面，介入醫(yī)學專業(yè)學科工作性質(zhì)屬于臨床治療范疇，但在很多省、市、自治區(qū)依然要按照影像學專業(yè)來對介入醫(yī)師進行職稱考核和評定。特別是國家有關部門推行的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（規(guī)培）方案中，依然沒有專門針對介入醫(yī)學科醫(yī)師的規(guī)培方案。此外近些年來，伴隨著介入醫(yī)學專業(yè)的發(fā)展和壯大，全國半數(shù)以上省、市、自治區(qū)醫(yī)學會已相繼成立介入醫(yī)學分會，而且2014年中國醫(yī)師協(xié)會也專門批準成立了覆蓋全行業(yè)的介入醫(yī)師分會。然而國家有關部委卻依然沒有“介入醫(yī)學”專業(yè)的學科設置和相關代碼。這對于本行業(yè)規(guī)范化發(fā)展與管理極為不利。因此，依然需要我們?nèi)w介入診療從業(yè)者共同努力，積極呼吁，繼續(xù)加強和完善我國介入醫(yī)學專業(yè)學科平臺建設。

第二是產(chǎn)業(yè)技術創(chuàng)新能力和產(chǎn)品國產(chǎn)化率亟待提高。習近平總書記指出：“關鍵核心技術是要不來、買不來、討不來的。”要強化戰(zhàn)略導向和目標引導，加強對關系根本和全局的科學問題的研究部署，作出戰(zhàn)略性安排，要在關鍵領域下大功夫，盡早取得突破，力爭實現(xiàn)我國整體科技水平從跟跑向并行、領跑的戰(zhàn)略性轉變，在重要科技領域成為領跑者。這些策略同樣適用于我們介入醫(yī)學行業(yè)的發(fā)展。介入醫(yī)學是一門高度依賴器材設備的學科，以往我們所掌握的只是國外產(chǎn)品的應用和操作技術，而不是這些產(chǎn)品生產(chǎn)制造的核心技術。我們所使用的各類介入診療產(chǎn)品的百分之八九十以上還要完全依賴進口，如果沒有這些進口產(chǎn)品，我們許多介入診療工作則寸步難行或將一事無成。長期依賴進口產(chǎn)品的結果，一是價格昂貴，二是像“中興事件”一樣可能面臨突然“斷奶”。我們歡迎也需要進口產(chǎn)品，但也應該有我們自主創(chuàng)新的國貨［11］。

第三是高層次人才隊伍建設亟待加強。習近平總書記指出：世上一切事物中人是最可寶貴的，一切創(chuàng)新成果都是人做出來的。硬實力、軟實力，歸根到底要靠人才實力。近年來，我國介入醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展和普及造就和培養(yǎng)了一批又一批優(yōu)秀的介入醫(yī)師、介入專家、介入學科帶頭人和優(yōu)秀團隊，但與影像學科及其它臨床學科相比，人才隊伍總體水平和數(shù)量仍有很大差距。更缺乏國家級高層次人才，也沒有國家級優(yōu)秀團隊。不解決人才隊伍的危機，介入醫(yī)學學科平臺建設和介入器材設備創(chuàng)新都將成為一紙空談。

第四是科學研究意識和能力亟待提升。介入醫(yī)學人才隊伍建設需要大力加強，而我們現(xiàn)有介入醫(yī)師隊伍的科研意識和科研能力水平更需要重視和提升，更需要調(diào)動大家的積極性。介入醫(yī)學相關各種學術組織要起到一個引領作用，積極弘揚學術精神，鼓勵臨床醫(yī)療與科研并重。每一個團隊的學科帶頭人更應率先垂范，除了要有較高的臨床介入診療水平外，還必須具備較強的科研意識和科研能力，而且還應有豐厚的顯示性成果，如科研項目或課題、論文、專利和科技獎勵等。這樣才能以點帶面，提高整體介入學科在醫(yī)院乃至整個醫(yī)學中的地位。尤其在介入診療器材與設備的研究開發(fā)、性能改進及成果轉化方面，更是一個以醫(yī)工結合為主的產(chǎn)、學、研、用合作的團隊行為。優(yōu)秀的介入醫(yī)師不但要有精湛的醫(yī)術，還要有勇于創(chuàng)新的開拓精神，從臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，并獨立或與科研機構及相關企業(yè)合作開展科學研究與科技攻關。