在日常生活中，我們基本都知道腫瘤的治療包括手術(shù)、化療、放療，雖然很多人也聽(tīng)說(shuō)過(guò)腫瘤的介入治療，但對(duì)介入治療還存在這樣或者那樣的疑問(wèn)和困惑。那么讓我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師、介入治療科主任李文濤教授是如何介紹腫瘤的介入治療的。

▲腫瘤介入治療的優(yōu)點(diǎn)

創(chuàng)傷小。介入治療屬于微創(chuàng)技術(shù)，術(shù)后唯一的創(chuàng)口就是一個(gè)長(zhǎng)約1毫米的小“針眼”，最早術(shù)后半小時(shí)后即可起床活動(dòng)，8小時(shí)后恢復(fù)到術(shù)前水平，且出院后一般沒(méi)有特殊注意事項(xiàng)，可以立即回到正常的工作、生活中去。這不但提高了患者的生活質(zhì)量，還最大程度減輕了家屬的護(hù)理難度。

效果明顯。動(dòng)脈藥物灌注療法，通過(guò)動(dòng)脈向腫瘤組織直接給藥，接受藥物劑量大、治療效果好，血管栓塞治療可抑制腫瘤發(fā)展，使其縮小，為患者爭(zhēng)取二次手術(shù)機(jī)會(huì)，物理療法，無(wú)毒副作用。

副作用小。對(duì)機(jī)體整體傷害小，毒副作用低，并發(fā)癥少、全身狀況恢復(fù)快。

準(zhǔn)確性高。在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備精確引導(dǎo)下，可實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確定位。

▲腫瘤的介入治療有哪些特色？

介入診斷活檢。在CT引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位病變腫瘤位置，用一根直徑1mm的切割針穿刺到達(dá)腫瘤內(nèi)，切取少量組織送病理檢查，整個(gè)過(guò)程10分鐘左右，不用全麻，做完病人即可下地行走，創(chuàng)傷小，痛苦少。

腫瘤介入治療。其次是腫瘤的介入治療，在特殊設(shè)備的引導(dǎo)下，尋找到直徑小至1毫米的腫瘤供血?jiǎng)用}，從而有針對(duì)性地灌注化療藥——相當(dāng)于我們用腫瘤組織把高濃度的化療藥物“過(guò)濾”了一遍。于是大量的化療藥物被腫瘤組織吸收，進(jìn)入全身血液的腫瘤藥就相對(duì)較少，再經(jīng)過(guò)肝臟的解毒代謝作用，這樣正常組織接觸的化療藥就相對(duì)少了很多。除此之外，介入治療還有一門(mén)“獨(dú)門(mén)秘技”，那就是栓塞術(shù)。腫瘤的瘋狂生長(zhǎng)是以大量攫取人體營(yíng)養(yǎng)為前提的?？梢哉f(shuō)：沒(méi)有血供，就沒(méi)有腫瘤的生長(zhǎng)。通過(guò)導(dǎo)管將栓塞劑注入供血?jiǎng)用}，阻斷其血運(yùn)，達(dá)到“餓死腫瘤”的目的。這種方法適合各種實(shí)體腫瘤如肝、肺、食道、胰腺、胃、結(jié)腸、直腸、膀胱、盆腔等部位腫瘤的動(dòng)脈藥物灌注治療。

腫瘤并發(fā)癥的介入治療。不是針對(duì)腫瘤病灶的積極治療，而主要是治療與腫瘤病灶相關(guān)或與治療相關(guān)的并發(fā)癥。治療的目的是減輕癥狀，提高患者生活質(zhì)量。主要是各種管腔如血管、膽道、消化道、氣管、尿道等由于術(shù)后或腫瘤壓迫所致狹窄的治療。包括經(jīng)導(dǎo)管減壓引流術(shù)：即許多腫瘤常因壓迫人體的管道系統(tǒng)而引起管道不通，如胰腺癌、膽管癌、膽囊癌等均可壓迫膽管，使膽汁淤積，導(dǎo)致梗阻性黃疽，如不及時(shí)處理，可危及病人的生命。置入支架支撐狹窄段，不用開(kāi)刀，大大減輕了病人的痛苦,為許多膽道、泌尿道、胃腸道腫瘤的導(dǎo)致的并發(fā)癥治療開(kāi)辟了新的途徑。

▲介入治療在腫瘤多學(xué)科治療中的作用

介入治療以其微創(chuàng)、安全、有效的特點(diǎn)，逐漸得到其他科室及患者的認(rèn)可，在腫瘤治療的決策過(guò)程中具有重要作用，在腫瘤治療多學(xué)科會(huì)診中，無(wú)論是在診斷、治療還是并發(fā)癥處理等方面，介入治療往往在意想不到的情況下四兩撥千斤，以微小創(chuàng)傷解決大問(wèn)題。

▲介入治療對(duì)哪些癌癥比較適用，療效比較好？

原發(fā)性肝癌既往有“癌中之王”之稱，主要是因?yàn)樵l(fā)性肝癌在發(fā)現(xiàn)時(shí)只有1/5左右的患者有手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，剩下4/5的患者往往只剩3-6個(gè)月生存期，因此素有“癌中之王”的稱呼，介入治療通過(guò)血管栓塞技術(shù)、局部消融技術(shù)聯(lián)合分子靶向藥物治療等綜合治療技術(shù)可以有效控制病灶發(fā)展，門(mén)靜脈支架技術(shù)、粒子植入技術(shù)又能解決門(mén)脈癌栓的難題，經(jīng)頸靜脈門(mén)體靜脈分流術(shù)則能解決肝癌、肝硬化所致的門(mén)脈高壓癥狀（如嘔血、腹水、腹脹等癥狀）。介入治療技術(shù)出現(xiàn)后，使剩余的4/5患者顯著延長(zhǎng)了生存期，從而甩掉了“癌中之王”的帽子。

▲介入治療術(shù)前要注意哪些問(wèn)題？

(1)術(shù)前要保證充分睡眠，以良好的心態(tài)接受治療；

(2)進(jìn)行介入治療前1～2d用易消化少渣食物，以防止術(shù)后便結(jié)而用力排便導(dǎo)致穿刺部位出血。術(shù)前4～6h禁水禁食，以防術(shù)中嘔吐；

(3)穿刺部位如雙側(cè)腹股溝，會(huì)陰部應(yīng)減少術(shù)后穿刺口感染，病情允許可淋浴，更換干凈衣服；(4)練習(xí)在床上排便，以適應(yīng)臥床需要及肢體制動(dòng)；

(5)術(shù)前排小便，特殊內(nèi)腔道介入治療術(shù)前沖洗。

▲介入治療術(shù)后的常見(jiàn)反應(yīng)

微創(chuàng)介入治療比較安全，副作用也輕，但術(shù)后仍需要病人及家屬配合，主要有：

（1）對(duì)于行血管介入的病人，術(shù)后需要穿刺點(diǎn)加壓包扎，伸直術(shù)側(cè)肢體并避免活動(dòng)，臥床休息24小時(shí)以上，預(yù)防穿刺動(dòng)脈出血，在此期間病人的飲食，大小便均應(yīng)在床上進(jìn)行.。

（2）術(shù)后可根據(jù)病人情況，多飲水以促進(jìn)造影劑的排泄，如無(wú)惡心、嘔吐即可進(jìn)軟食、半流食或流食，要求清淡且營(yíng)養(yǎng)豐富容易消化，如稀粥、牛奶、蛋湯、冬瓜湯等，術(shù)后當(dāng)日主張病人少量多餐，以免引起不適。

（3）家屬應(yīng)注意觀察患者有無(wú)下肢變冷、發(fā)紫、傷口有無(wú)滲血等情況。出現(xiàn)下列情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員：穿刺部位血腫或活動(dòng)性出血致傷口敷料浸濕；穿刺側(cè)遠(yuǎn)端肢體感覺(jué)異常；出現(xiàn)頭暈、心悸及其他不適；嘔吐物或大小便有出血情況；胸腹部疼痛、呃逆、發(fā)熱、呼吸困難等。

（4）術(shù)后有一部分病人可能會(huì)出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、疼痛等不適應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，給予對(duì)癥治療。

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